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陳林苦笑:“怪不得有一種當老闆的刻薄,那他是什麼病啊?”
王主任:“克羅恩病,在他老家發燒20天才送過來,在當地醫院一直查不出病因,在咱們這裡確診。”
陳林:“克羅恩病?之前聽說過,是不是叫什麼不死的癌症啊?但是我不太瞭解,印象裡不是大人才得這個病麼?而且好像國外比較多,怎麼小孩兒也會得這種病?都什麼症狀啊?”
賀護士長:“這個病我們遇到的也不多,他來醫院的時候就是發燒,腹瀉,後面便血拉水。她媽說一開始就是肚子疼,然後也是腹瀉,開始低燒。後來有感冒的症狀,咳嗽吐大量的痰,淋巴結腫大。反覆了好幾次,好了又病、病了又好,最後抗生素也止不住症狀,燒怎麼都退不下去,腹脹到無法進食才來的我們這裡住院。”
王主任:“克羅恩病crohn disease,發病原因不明,是一種非特異性慢性胃腸道炎症性疾病,和潰瘍性結腸炎、未定型結腸炎一起被稱為炎症性腸病。這個病可以侵犯整個消化道,尤其是末端迴腸和右半結腸。主要症狀發熱、腹痛、腹瀉、腸梗阻、便血、噁心、嘔吐等一些腸道及病那個的症狀,不太典型,病程有長有短,好幾天壞幾天,容易和闌尾炎、腸結核等病混淆。很多孩子要到大醫院才能確診,小醫院這種病例少,所以經常容易被漏診誤診。這種病以前在歐美比較多見,白人發病率高於黑人,現在我國發病率也逐漸增高,甚至存在一些遺傳傾向。”
陳林:“既然不太典型,那是怎麼確診的啊?”
王主任:“首先掛號掛對科很重要,有時候家長著急掛錯號容易耽誤時間。以腹瀉發燒這種症狀為主先掛消化科,最直觀快速的方法就是做結腸鏡檢查和血清標誌物康釀酒酵母抗體AScA。克羅恩病理變化分為急性炎症期、潰瘍形成期、狹窄期和痰管形成期也叫穿孔期。這孩子當時來的時候高燒不退,用藥退燒後做腸鏡發現整個腸子全都是潰瘍,深入腸壁縱行潰瘍形成裂溝,裂溝這種貫穿性潰瘍使腸管和臟器之見發生粘連產生膿腫形成內瘻管,還伴有腸內肉芽腫。有的地方都快穿孔了,做腸鏡的時候稍微碰到一點都怕穿孔。如果早點來可能還不會這麼嚴重,但缺少經驗的醫生確實不好判斷。”
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