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術由腦外科的主任主刀，手術室裡除了做手術的醫生，還有兩個像趙之意一樣觀摩手術的二助三助，趙之意厚臉皮混了個四助的位置。
趙之意也將閆萱娜帶上了，近距離觀摩煙霧病手術的機會可不多見，只不過閆萱娜只能在臺下觀摩，臺上人太多，已經沒位置了。
消毒鋪巾後，手術正式開始。
腦外科的主任沿著術前畫線開啟況雨芳的頭皮，在顯微鏡下使用電刀分離顳淺動脈的頂枝與額枝，後切開肌肉暴露顱骨，分離顱骨和硬膜，開啟骨瓣和硬膜後，因為煙霧病增生的細小血管網太多，主刀醫師仔細尋找了幾乎一個小時，才找到一條合適的受體血管。
這一過程如果用文字描述看起來很簡單，實際上醫生要對人體大腦組織結構十分了解，稍有差池就會造成十分嚴重的後果。
一般人的手在完全靜止狀態下會不自覺輕微抖動，雖然這種抖動不像帕金森患者那樣劇烈，但在做一些高精密度的手術時不允許有手抖的情況。
一個成功的外科醫生手是非常穩的。
而培養一個外科醫生也十分不易，一個醫院內能做四級手術的醫生最差也要是副主任醫師，而培養出一個副主任醫師至少要十年，主任醫師就更不必說了。
成功找到供體受體血管，之後便可以開始吻合血管。
因為況雨芳的顱內幾乎全都是細小的血管，選出來的那條受體血管也不過是矮個子裡拔高個。
在顯微鏡下，細小的血管被放大數倍，比頭髮絲還要細的針線將兩根血管縫合，縫針的時候力道大了不行，容易扯斷縫線或者導致血管被縫線割開，力道小了，打的結又太鬆。
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