第26章 支氣管肺泡灌洗術

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陳林回來就問王老師：“王老師，pIcU那裡還有床位麼？我們剛才路過輸液室、門診、化驗室、藥房、ct、x光滿滿全都是人，估計全市人最多的就是咱們醫院了吧？”

大王老師點頭：“別說pIcU了，住院部都滿了，我想讓他們先幫忙留個位置，結果也滿了。之前我第一醫院的朋友問我們這裡的情況，說她們醫院兒科也爆滿了，還想往我們這裡轉呢。結果一問患者，就是因為咱們婦兒人太多了，才跑去她們那裡看病的。唉，到處都是小孩生病。”

陳林感嘆：“這麼嚴重？看著滿走廊都是咳嗽的孩子，聽那動靜實在是太難受了。這一波什麼時候才能過去啊？”

大王老師：“可不是嘛，這個病傳染期就能達到3個月，整個流行期下來可就不知道要多久了，誰都說不好，希望有一天一睜眼，這病就突然消失了該多好。”

陳林苦笑：“希望吧，那咱們這個重症孩子怎麼辦？”

大王老師：“只能先在咱們這裡治療，等那邊有床位了再轉過去。”

回到急診，有了患兒父母的簽字，李醫生給孩子換了藥。

李醫生：“我們先換成喹諾酮類藥物，然後看檢查沒有肺栓塞，但是大機率有塑型性支氣管炎，也就是有痰栓，那就需要用纖維支氣管鏡進行清理。為了預防栓塞我們還是會用一些抗凝的藥物，咱們先用藥看看效果。”

孩子爸爸：“醫生，我們病情這麼嚴重，要麼先給我們做個肺部清理。”

醫生：“對，支氣管鏡就是用來做肺部清理的，但具體還是要看ct拍出來什麼情況。”

媽媽問：“那結果大概什麼時候能出來？”

醫生：“我們急診拍片一個小時就能出來了，你們不用著急。”

大家等了一個小時，ct結果出來了，真的是塑型性支氣管炎。

李醫生看著結果對家長說：“支氣管幾個地方被痰栓堵住了，頸胸部皮下以及縱膈間隙廣泛性積氣；左肺上葉及右肺下葉多發炎性病變，右側少量胸腔積液。需要進行穿刺抽出積氣，透過纖維支氣管鏡疏通肺部。你們辦理一下手續，我安排手術，在咱們急診就能做。”

一聽要手術，媽媽一下子哭了出來：“醫生，這個手術有沒有危險啊？我有點害怕，能不能保守治療，用藥物緩解啊？血栓不是有藥物溶解麼？這些可不可以啊？”

醫生一下子被難住了：“呃，血栓是血栓，痰栓是痰栓，不是一回事，目前藥物沒辦法溶解這些痰栓。支氣管肺泡灌洗術是用微創內窺鏡，就是比胃鏡還細小的一根軟管伸到肺部裡面，對內部的一些痰栓、分泌物進行沖洗取出。任何手術都有危險，但是這個手術相對其他動刀的手術來說是個小手術，所以你們不用太擔心。目前以ct的情況來看，孩子病情是滿嚴重的，如果不立刻取痰栓，後面可能會呼吸衰竭，因為裡面的塑形物把肺都堵死了。”

一聽呼吸衰竭，爸爸馬上說：“那我們同意手術，現在就辦手續吧。”

於是陳林引導著家長去辦手續了，李醫生和大王老師開始準備給孩子做手術。

陳林拿著家長簽字的手術單回來，看著王老師正在對纖支鏡進行消毒。

大王老師直接教他如何處理纖支鏡：“纖支鏡的處理是有程式的，要先觀察外表是否有損害，檢視配件數目是否相符，蓋好防水帽。測試密閉性，將側漏蓋擰緊到旋柄上擠壓氣囊，壓力指標要在165-180mmhg，然後將鏡身放入水中，如果沒冒泡、指標沒動就說明密封沒問題，否則就是不密封，不能消毒。沒問題的話就可以進行初洗了，你看我演示一遍，等一會兒手術結束後你按照我的步驟再清洗一次，最近纖支鏡的清洗由你和葉青來完成，這也是培訓內容之一，你們要認真做