第25章 四歲重症女童

請關閉瀏覽器的閱讀/暢讀/小說模式並且關閉廣告遮蔽過濾功能，避免出現內容無法顯示或者段落錯亂。

李醫生看著孩子之前的病例和ct皺著眉頭唸叨著：“病程第8天了，發燒40度，大葉性肺炎，之前醫院正規治療阿奇黴素沒有緩解；左肺全白都實變了，右肺也有三分之一，但是沒那麼嚴重。血氧飽和度90、低蛋白血癥、肺部積液。現在這麼看確實已經達到重症的標準了。”

父母很著急：“怎麼辦啊，醫生，你幫幫我們吧。”

李醫生：“現在要先重新拍個ct，看看她肺部發展的情況，這個病發展的特別快，前兩天拍的片子可能就不能用了。如果有塑型性支氣管炎或者肺栓塞的話，就需要趕快做手術搶救。”

孩子媽媽哭得有點六神無主問：“醫生，我家寶寶是不是病危了？她肺都白啊了。”

李醫生安慰她：“你們先別緊張，我們會針對病情進行治療。具體看ct拍出來的情況，看看有沒有塑形物堵住氣管，也最好沒有肺栓塞。之後換藥、補蛋白、抗凝、纖支鏡灌洗總會有辦法的。”

醫生看著病歷，患兒用了幾天的阿奇黴素症狀緩解不明顯，於是說：“採集咽拭子驗耐藥，懷疑大環內酯類抗生素耐藥，如果耐藥的話就換成多西環素或者喹諾酮類抗生素應該可以控制病情。但是這兩種藥物都有副作用，多西環素對牙齒有影響會破壞牙釉質，而喹諾酮類也就是沙星類藥物會影響孩子骨骼，造成軟骨損傷或者肌腱斷裂的情況。如果必要的情況下我們會使用全身糖皮質激素，畢竟孩子現在最重要的是緩解病情，我們控制在安全劑量內，影響會相對較小。按照規定這些用藥我們必須通知你們家長，一會兒你們籤個字同意用藥，不然這些藥我們也不敢隨便亂用。”

醫生開了單子，這邊陳林已經給孩子採集了口腔咽拭子，準備送過去化驗。

孩子爸爸問：“之前我們在隔壁市裡治的，他們醫生怎麼不知道這些藥？”

李醫生跟他解釋：“因為給孩子用藥要很謹慎，有些藥有一些副作用，醫院也不敢亂開。但是最近上面下了針對治這個病的指導檔案叫《兒童肺炎支原體肺炎診療指南2023年版》，檔案裡這些藥是可以給孩子使用的。但在使用前要告知家長其中的利害，家長也要簽名同意才行。還有一點是現在耐藥性檢測用機器測最快也要24小時出結果，我怕孩子耽誤病情，最好是從現在就開始換藥，不然過一天可能就多一分危險。”

媽媽問：“這個檢測要這麼久？就沒有快一點的辦法麼？”

李醫生：“現在已經算很快了，以前要培養細菌可能3-5天才出結果。國外有一種叫電化學抗生素耐藥性測試，說是90分鐘就能出結果，但是這都只是一種臨床實驗缺乏資料支撐。畢竟孩子現在是這麼個情況，如果你們要同意換藥咱們就籤個字。”

孩子爸爸也覺得拖不得：“那、那我們聽醫生的，既然是上面指導的用藥肯定能治這個病。和牙齒、骨骼相比，現在最要緊的是解決眼前的問題，兩害相權取其輕，我們簽字同意。”

李醫生：“現在看她呼吸不太好，主要懷疑有塑形物堵塞，如果有這種情況的話就比較麻煩，可能要手術，沒有的話最好。”

孩子爸爸擔心地問：“什麼叫塑形物？”

醫生：“就是濃痰形成了栓，塑型性支氣管炎就是指大量的黏液堵住支氣管、氣道，有些黏液甚至能凝聚成固體，這些塑形物會影響呼吸，可能會危及生命。有時候孩子自己猛烈咳嗽也能咳出來特別濃稠的痰，甚至像口香糖一樣有韌勁，那個就叫塑形物，咳出來就呼吸順暢了。但是現在孩子在昏睡當中，而且病了這麼多天不見得有力氣，所以必要時就要使用一些器具取出。”

一聽到會危及生命，媽媽一下急了：“會不會有危險啊？”

李醫生：“如果情況比較輕的話，可以先用藥消炎看能不