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結腸、橫結腸等好幾個部位都發現了散在的結節。
之前做的面板病理活檢結果也回來了,「符合血管炎改變,考慮是degos病可能性大。」
「腹部增強ct顯示雙肺多發小結節影,肝脾腫大……」
諶嘉樹一面匯報病情進展,一面將涉及到的各項檢查結果都遞給站在病床前的沈蓉。
沈蓉接過病歷夾,翻閱了檢查結果,前後對比一番,又返回去看前面的醫囑單,「現在的情況,考慮皮疹和腸道病變同源,還累及了多個臟器,這個血管炎要積極應對,這樣吧,加用潑尼松龍60g,靜滴,每天一次,再隔天給一次環磷醯胺吧。」
諶嘉樹點點頭,問道:「環磷醯胺是給02?」
沈蓉應了聲是,說了句注意觀察病情,然後就轉身走出了病房。
出來之後像平常一樣摁了點速消液擦手,準備進下一間病房時,沈蓉不知道想到了什麼,忽然又說了一句:「那個degos病還是要看看有沒有支援的證據,他沒有表皮萎縮和血管狹窄這些症狀,而且病理中見血管周圍有異形淋巴細胞。」
諶嘉樹聽了這句話,心裡頓時一凜。
從「一元論」的思路來思考,根據患者的症狀表現,能想到的疾病無非三類,免疫病比如現在血管炎的治療方向,還有就是感染性疾病和腫瘤,特別是淋巴瘤。
「主任你的意思是……」
「我是覺得degos病好像不太能完全解釋患者的症狀,你覺得呢?」
「degos病是血栓壞死性血管炎,腸道梗死、穿孔的情況很常見,但這個患者是無痛性便血,系統性病變好像有加速趨勢,也不符合良性的degos病。」
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