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趙之意加入討論，提議道：「我想再給他做個心彩超和cta，他的疼痛表現和心梗有點差異，有點像主動脈夾層，多做幾個檢查保險一點。」

主動脈夾層是一個非常兇險的疾病，相當於在人體內埋下了一顆定時炸彈，不出事還好，一旦爆炸就會危及生命。

趙之意見過幾個主動脈夾層在後期形成主動脈瘤，主動脈瘤破裂導致連線心臟的主動脈破裂，最後搶救不回來的病人。

趙之意提出的建議倒沒有人反對，臨床診斷就是一個大膽猜測、小心求證的過程，謹慎一點總沒有壞處的。

但就在趙之意準備送病人去做cta時，病人再次出現血壓、心率下降，無自主呼吸。

圍在病床邊進行討論的醫生立即對病人進行氣管插管，球囊輔助呼吸，再次給予胸外按壓、靜推阿托品、腎上腺素，15分鐘後病人恢復正常的血壓心率。

此時病人的意識尚未恢復，此時病情極不穩定，隨時有猝死的可能。

介入室那邊已經做好準備，只待檢查結果完善後便將病人送過去，放入支架拯救病人的姓名。

趙之意拿著新鮮出爐的心臟彩超與cta檢查結果，面色沉重，「取消介入手術吧，檢查結果出來了，已經確定了是心梗合併主動脈瘤，這個介入手術做不了。」

如果只是單純的心梗可以做介入手術，但再加上一個主動脈瘤，只有開胸進行心臟搭橋同時摘除主動脈瘤這一種方法可以選。

第30章 車禍傷

一個主動脈夾層動脈瘤，要在人體內炸開只需要一個很小的誘因——一次劇烈的情緒波動、打噴嚏、提重物等等。

從b超的結果來看，包裹著主動脈夾層動脈瘤的膜只剩下岌岌可危的一層，可能下一次心臟收縮造成血管內壓力變化，這個動脈瘤就會「嘭」地一下爆開。

開胸進行心臟搭橋手術的費用需要20萬，這20萬塊錢對於一個普通工薪階層家庭來說，絕對是一筆鉅款!

雖然急診科可以開通綠色通道，先治療後付費，但20萬是人民幣而不是越南盾，遠超了急診科能夠辦理的欠費範圍，萬一病人沒有錢還，那這些錢就是科室裡的醫生護士均攤，大部分的人都得喝幾個月的西北風。

病人的妻子還在籌錢，然而還沒等她籌夠一半的費用，搶救室裡病人的病情急轉直下。

早上八點，趙之意準備下班，然而就在這個時候病人再次出現血壓下降的情況，心率呼吸，醫護人員立刻給予胸外按壓、靜推搶救藥物搶救。

半個小時過去，趙之意給病人做了個心臟彩超，結果顯示主動脈夾層動脈瘤破裂，現在病人的瞳孔已經散發並固定，持續搶救30分鐘後未恢復心跳與自主呼吸。

何主任看著檢查的結果，嘆了口氣，朝趙之意道：「小趙，你去找家屬談話，勸他們放棄搶救吧，夾層動脈瘤破裂，繼續搶救沒有任何意義。」

「嗯。」趙之意點頭，

主動脈夾層動脈瘤破裂及其兇險，除非是能夠馬上緊急手術，不然幾分鐘之內就可以奪去一個人的生命。

面對死亡，家屬悲痛欲絕，但哭泣之後，最終還是選擇了放棄搶救。

趙之意將簾子拉上，給病人家屬一些空間和病人進行最後的告別。

十月的最後一天，今天是西方的萬聖節，這也是趙之意最後一個夜班車班。

國內的情侶能把除了清明節和七月十四之外的任何節氣都過成情人節，然而對於趙之意來說，什麼節都不能影響她工作。

趙之意：沉迷工作，無法自拔。

趙之意無視了一路上秀恩愛的情侶，走到科室。

醫院大概是極少數的沒有節日氣氛的地方，大概是因為明天還