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楊將鏡頭轉回去,對著趙之意,心道:這兩位趙醫生,看起來關係不太好啊。
趙西洲坐在趙之意的桌子旁,手敲著桌面,“不是說有個病人的患者要哥哥幫忙看看?病歷呢?”
小楊:打、打情罵俏?
趙之意白了他一眼,也不再廢話,把監7床的病歷給他,“病人在何主任那邊,自己去看,我忙著呢。”
“什麼病人能讓你露出這種表情?很難搞?”
“何止是難搞……”趙之意十分頭痛,“你先去看你的病人吧,如果你感興趣,待會一起看看。”
提到病人,趙之意就進入了工作狀態,“哥,我突然想起來你記得你那裡有兩臺ecmo,如果他的病情繼續惡化,我看轉到你那裡上ecmo好了。”
小楊:?
親兄妹啊!
“你們急診不是也有套ecmo”趙西洲沒說答應,但也沒說不答應,他三兩分鐘看完了3床最新的病歷和檢查結果,這時ccu的主任也到了,他把病歷一合,拿在手上,“我先去看看我的病人。”
ccu與icu算起來是同性質的部門,不過一個是收心臟相關的重症患者,一個是收治所有型別的重症患者。
趙西洲看病人的速度很快,ccu的蔣主任到的時候,他跟何主任商量好了把病人收到icu 。
趙之意引著ccu的主任來到監3床,她雖然只是個小主治,但在大科主任面前也是說得上話的。
“蔣主任,這個病人就是今天會診的病人,謝家洋,男,14歲……”趙之意在床旁介紹謝家洋的情況,為了這個年紀不大的少年,趙之意也算盡心盡力,幾乎一有空就拿著謝家洋的病歷研究,謝家洋的所有病歷和檢查資料她都能倒背如流,但她畢竟不是心內專業的醫生,對重症心肌炎這種致死率較高的病的瞭解肯定不如心內科的醫生透徹。
蔣主任從趙之意手裡接過病歷本翻開,“他室早[2]是不是越來越頻繁了?”
“嗯,我們給他做了床邊心電圖,發現他比剛入院的時候要頻繁許多,入院的時候大概五六分鐘一次,現在大概一分鐘兩次次,我想他的心臟功能可能越來越不好了,剛剛除顫了三次才把人拉回來。”
趙西洲在旁邊若有所思:“他還年輕,心臟也沒有其他基礎疾病,從今天早上的檢查結果來看,他麗嘉的情況已經開始出現好轉,這個時候又出現室顫,肯定是出現了其他問題。”
趙之意苦笑一聲,“對,剛剛做了床邊超聲心動圖,超聲心動圖結果顯示急性心衰。”
隔壁剛收了個老年心衰的,這邊心肌炎的又出現了重症心肌炎併發急性心衰的,她今天就跟心衰過不去是麼?!
蔣主任看著超聲心動圖結果直皺眉頭,“小趙啊,這個病人就算放在我們ccu都不好搞啊,太重了這個病情。”
“如果給他上ecmo,再用上激素和丙球,他的情況會不會好轉一點?”
雖然激素療效顯著,但副作用也大,不到萬不得已的時候,隨便使用激素反而利大於弊。
不過趙之意提出要上激素,只能說明一般消炎抗病毒的藥物對謝家洋的病情起不到控制效果了。
趙之意在急診科三年,在臨床八年,還是第二次接觸到重症心肌炎,第一次接觸到重症心肌炎的患者是在心內科實習的時候,那個病人後來沒救過來。
蔣主任點頭,“我的意見和小趙一樣,趙主任有什麼不同看法嗎?”
雖然科主任在職權上比普通的主任醫師大一級,但蔣主任是拿趙西洲當平級對待。
蔣主任偶爾也會感慨,趙家是怎麼養的孩子,怎麼一個比一個出色,而他家那個臭小子,30歲了還在讀博!
金南市一院
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