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時間剛過12點,趙之意在值班室接到下面縣級醫院詢問能不能轉一個喝農藥自殺的病人去市一院做治療。
“什麼農藥?”
對面說了一個農藥的名字,讓趙之意忍不住皺眉,“這種藥沒有特效解毒藥,如果喝的量少還好說,但你說病人喝了大概30ml,生存機率不高,繼續治療也只是延長病人的痛苦而已。”
“我跟家屬說了,但是家屬要繼續治療的意願很強烈,他們說能保命最好,就算不能保命,也要拖延幾天時間,讓他們一家人好好告別。”
何必呢。
趙之意想了想,還是同意了,主要是急診科也沒有拒收病人的權利。
從縣醫院到市一院開救護車的話大概半個小時,這之間的時間足夠趙之意做好準備。
縣級醫院的救護車把人送過來,人看起來還算清醒,但因為在縣級醫院洗過胃,臉色比較蒼白。
病人是一個五十多歲的中年婦女,與鄰居因為土地界線的問題起了糾紛,一個衝動拿著家裡幾年前剩下的半瓶農藥在鄰居門前喝藥自殺。
即使及時被鄰居送到醫院洗胃,農藥也是四年前就過期的農藥,但當縣級醫院測了農藥的毒性後,還是給她判了死刑。
那種農藥的毒性太烈,目前還沒有針對那種農藥的特效解毒藥,病人喝進去的量,已經超過這種農藥的致死量的好幾倍。
農藥雖然已經過期四年,但毒性不比沒過期的時候差到哪裡。
因為在縣級醫院已經洗過胃了,趙之意直接給病人下了病危,然後送去拍ct,抽血檢查,並立即給予大量補液、利尿、抗氧化、抑制胃酸、血液灌流等治療,檢查結果出來,病人的雙肺可見明顯的滲出、透光度也降低了,消化道有明顯且廣泛的腐蝕傷、肝、腎也有損傷。
趙之意之前還心存僥倖以為這個病人會喝到假藥,畢竟這種藥買到假藥的機率相當高,在這種藥停產之後兩年,趙之意也遇見過這樣的案例,那個病人喝的是濃度低的假藥,即使是假藥也在icu躺了半個月後才出院,且預後極差。
但檢查結果出來趙之意就不抱期望了——這次的病人喝的是真藥!
這種農藥因為毒性太強,口服後會造成不可逆的肺纖維化,已經被國家禁止銷售。
換做是幾年前,喝了30ml真藥的死亡率是是99%,現在醫療技術手段比幾年前進步許多,但口服30ml這種農藥的死亡率仍能高達80%!
病人現在的神志毅然是清醒的,她其實還不知道自己正在面臨死亡的威脅,因為洗胃的過程太痛苦,她已經後悔吃下那些農藥了。
趙之意將家屬叫到辦公室談話。
收治一個幾乎必死的病人,趙之意其實是擔了很大的風險的,她必須跟病人家屬反覆強調,這種農藥中毒幾乎是必死的,讓家屬做好心理準備。
“醫生,我們知道的,如果最後沒辦法,我們也認了,只是她兒子現在在國外出差,至少要後天才能回來,最起碼要讓孩子陪著他媽走最後一程,讓他們母子倆好好道別啊!”
“行,我們會盡力的,但她的情況最好還是轉到icu,在那裡的機會大一些,但只能說是從20%的存活率上升到30%,你們別看她現在精神還很好,現在那些殘留的毒素在破壞她的身體,她的病情是慢慢加重的,如果能熬過21天,那生存率會更高,但如果熬不過這21天……你們做好心理準備吧。”
那種農藥最先損害的是人體的肝臟和腎臟,肝臟腎臟都是參與毒素代謝的,趙之意必須要儘可能保護病人的肝功能和腎功能。
但在轉去icu之前,病人的尿量已經減小到30ml/小時,屬於少尿了。
補完記錄,趙之意掐著時間
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